主題 : 醫療缺乏地區試辦計畫-巡迴醫療 門診醫療費用申報 – 詳文請見健保公文
法規說明:
1 請下載931105之後版本。
2 本說明針對診所申報門診醫療費用申報部份適用之。
3 巡迴醫療醫師及護理人員報酬補助款部份, 請向中區委員會 索取申請書填寫, 聯絡電話: 04-23208741 。
4 總表D4案件併入專案案件。
5 費用申報: 門診醫療費用申報完成上傳後, 請檢附 總表 及填寫 醫療報酬申請表 , 郵寄健保局即可
。
6執行本方案之醫療院所向中央健康保險局申報醫療服務點數(醫令)清單之案件分類為「Ｄ４」
(資源缺乏地區鼓勵加成)，特定治療項目代號(一)請填「巡迴醫療：Ｇ５」。(不計門診合理量)
若是類案件同時為特定疾病之醫療給付改善試辦計畫，即特定治療項目代號：E3~E7、E9或N、C、R時，
案件分類請填「E1」、特定治療項目代號(二) 填「巡迴醫療：Ｇ５」
7 執行本計畫（含巡迴服務）需刷健保IC卡，並依規定上傳健保IC卡就醫資料；保險對象於換發健保IC卡
或已加保未領到健保IC卡期間，無法以健保IC卡就診者，得填具「全民健康保險特約醫療院所例外
就醫名冊」（以下簡稱例外就醫名冊，如附表3）後同意以健保身分就醫，就醫序號以特定代碼「C001」
申報。特約醫療院所應將「例外就醫名冊」之電子檔或書面資料檢送分局，供分局辦理後續查保作業。
此計畫案可配合常誠公司開發之行動大師
(行動大師提供掛號讀IC卡、看診、資料傳回主機等..)
操作說明:
二 醫師建檔請增加巡迴醫療醫師.
請進入 看診大師→ 建檔→ 醫師建檔新增A1醫師代號
三 掛號時, 巡迴醫療掛號看診醫師, 請掛A1醫師代號.
四
看診時, 請用巡迴醫療醫師A1醫師代號進入看診.
門診病歷輸入部份流程不變 , 案件請用01、02、03、04、09、P1等原案件輸入.
五 申報處理請先執行申報→門診健保重新批價→健保申報檢查錯誤, 若資料有誤需處理完後再重批價→檢查錯誤,
確認檢查錯誤資料均正確且院所不會再改資料, 才進入每日對單→改G5巡迴醫療缺乏地區資料.
六 改G5巡迴醫療缺乏地區申報資料
處理此資料請確認檢查院所不會再改資料才執行, 申報→ 每日對單→醫師請指定A1(巡迴醫療看診之代碼)查詢,
由 改資料 進入→勾選 改巡迴醫療缺乏地區→勾選 申報巡迴醫療缺乏地區案件→筆數起迄→選 儲存 即系統
自動帶入案件 D4 特定治療項目 G5
以上巡迴醫療案件全部處理完成即可進入門診健保調診察費等..依序處理以下醫療費用申報作業即可。
●操作此畫面說明:
1請先執行批價完成.
2請先執行檢查錯誤完成.
(若有錯誤需重新批價→檢查錯誤, 直到全部OK不會再改資料要做申報時,才改巡迴醫療)
3確認申報資料已處理OK後且不再改資料後, 才執行每日對單→改資料, 完成後接下來請執行調診察費等..依序處理
以下作業即可.
●建檔說明:
1案件建檔 : 請進入 看診大師→ 建檔→ 案件分類 進入建檔。
申請此計畫者 , 請檢查所有案件(01~09等.. 案件)金額, 若之前有調為220元以下者, 自調請修正為300元
2特定治療項目建檔 : 請進入 看診大師→ 建檔→ 特定治療項目 進入建檔。
申請表單附件:
|
|
山地離島地區醫師、護理人員巡迴 |
|
|
醫師支援二、三、四級離島無醫師之衛生所室之 |
||
|
全民健康保險 |
西醫基層醫療資源缺乏地區專科醫師支援（巡迴） |
醫療報酬申請表 |
|
|
無中醫鄉巡迴醫療服務試辦計劃（論次計酬） |
|
年 月
頁數:
第
頁共 頁
|
受理日期 |
|
受理編號 |
|
||||||||
|
醫事服務機構名稱 |
|
醫事服務機構代號 |
|
||||||||
|
編號 |
請領人姓名 |
請領人 身分字號 |
給付別 |
日期 |
地點 |
診療人次 |
申請金額 |
核減額 |
核定額 |
||
|
1. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
2. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
3. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
4. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
5. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
6. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
7. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
8. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
9. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
0. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
1. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
2. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
3. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
4. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
5. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
6. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
7. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
8. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
9. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
0. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
本頁小計 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
總 表 |
項 目 類 別 |
申請 次數 |
診療 人次 |
每次申 請金額 |
申請金額 總數 |
核減次數 |
核減金額 |
核定次數 |
核定金額 |
||
|
給付別1案件 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
2案件 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
3案件 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
4案件 |
|
|
3000 |
|
|
|
|
|
|||
|
5案件 |
|
|
5000 |
|
|
|
|
|
|||
|
總計 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
負責醫師姓名:
醫事服務機構地址:
電話:
印信: |
一.本項巡迴醫療及支援二、三、四級離島無醫師之衛生所室應經當地衛生主管機關許可，並報經轄區分局同意始得給付。 二.編號： 每月填送均自1號起編。總表欄 : 於最後一頁填寫；診療人次：填寫當次診療之人次。西醫給付別為2，本欄不用填寫。 三.給付別：西醫：1.為01024C山地離島地區醫師巡迴醫療費(半天)。(每半天填寫一編號) 2.為01027C 山地離島地區護理人員陪同醫師巡迴醫療費(半天)。(每半天填寫一編號)
3.為01028c支援二、三、四級離島無醫師地區醫療費(一天)。(每一天填寫一編號) 4.為p2001c西醫基層醫療資源缺乏地區專科醫師支援報酬3000點。每次(時段)為三小時，一天最多三次 5.為p2002c西醫基層醫療資源缺乏地區專科醫師支援報酬5000點。每次(時段)為三小時，一天最多三次 中醫：無中醫巡迴醫療服務試辦計劃：中醫則以「次」計填寫。 1.為p23001一般地區中醫師巡迴醫療費用（次）。 2為p23002偏遠地區中醫師巡迴醫療費用（次）。 3.為p23003山地、離島地區中醫師巡迴醫療費用（次）。 四.填寫時請依同一給付別集中申報，同一請領人姓名亦應集中申報。 五.本申請表應於次月二十日前連同門診費用申報寄所屬轄區分
局門診組，惟請另置於信封內，並於信封上註明「申請山地離島地區醫療報酬」，或無中醫鄉巡迴醫療服務試辦計劃（論次計酬）。 |
||||||||||
「
總公司：04-23583123
彰化：048-874305
南投：049-2781587
E-Mail: kib48660@ms64.hinet.net