『常誠電腦』DHA看診大師- 健保費用申報手冊
請進入主畫面的 ”3.申報”, 進行費用申報作業
申報前檢查事項:
一 請先進入２進行重新批價做完作３檢查錯誤, 若有錯誤資料請進入修改。
二 進入每日對單：請自定期間及範圍, 常誠DHA提供10多種排序方式提供快速對單
檢查是否有金額異常及檢查人數是否有漏打或多打.
●申報前請先到每日對單檢查申報所有資料.
(1) 針對期間、案件、科別、…自定所需範圍。
(2) 提供各種排序方式便利檢查.
(3) 提供各種處理功能
1 藥品查詢: 查單一筆患者病歷S.O.A.P。
2改資料: 提供From~To 一次多筆修改功能..
3刪除:病歷資料刪除.
4 藥費對單: 檢查要服費及藥費申請費用.
5 預覽查詢: 看此病歷健保申請之處方治療明細表.
6 改病歷: 進入此病歷修改相關病歷資料.
7 對單表: 印表提供書面檢查對單.
8各項小計: 統計期間內各項費用合計金額及平均單價
9 轉excel:提供轉出excel格式供院所做其他所需功能.
三 進入欠單統計表檢查是否有已退錢, 遺漏輸入電腦者.
四 進入看診人數月報表檢查人數, 眼科、婦科、耳鼻喉科、復健科請檢查特別專案比率.
五 進入看診次數月報表檢查超過規定次數者以上檢查, 確定無誤後再進入申報流程.
健保申報作業: 申報方式有2種一為磁片申報、二為網際網路申報。
磁片申報作業流程: 請依順序從1→2→3→4→5→6→A→B)依序作完即可
網際網路申報作業流程:一 請依順序從2→3→4→5→6→B)依序作完即可
特別說明:●有兒檢、產檢之健檢７、８才要作, 沒有就不用作,健檢一季作一次,每年１,４,７,１０月為
申報月。
●成人健檢不需做７、８, 但要加做電子檔.(請見成健電子檔手冊) 。
申報說明:
1總表共３張, １張留存,２張寄健保局請蓋診所大小章。
2健保局信封標籤, 請貼在信封上。
磁片申報加作: 磁片標籤請於檢查磁片後, 抄下檔名ORDFA.10,DTLFA.10,TOTFA.10 剪下標籤貼在磁片上.
特殊費用申報者請另行檢附健保局規範之相關資料.
申報作業流程說明:
一 磁片格式化: 新磁片進行格式化, check磁片是否完好,不良品請勿申報 (磁片申報者才需執行此功能)。
二 健保申報批價作業: (每月申報必做項目)
破月藥價異動修改時, 透過重新批價, 自動批新藥價此功能將法規寫在程式裡,
將申報價格重新批價, 達到申報價格更正確¸請確認批價期間。
三 健保申報錯誤資料檢測: (每月申報必做項目)
此功能將法規寫在程式裡, 將申報資料檢測,若與法規不符者, 列出提供修正, 降低申報錯誤率。
(外勞身份證碼不符我國戶政編碼, 出現錯誤時, 只要確認沒輸錯, 錯誤可忽略不理或在基本資料
是否為外勞身份上做判別, 若為外勞就不會檢查出來)。
四 健保申報調診察費: (每月申報必做項目)
程式自動依看診醫師及看診天數調整合理量診察費。<申報一定要做調診察費, 此功能有編健保流水號之功能.
調合理量時注意事項：依設定→掛號參數→診察費之設定級距調整.
調合理量及產生報(此程式不論要不要調合理量, 均需執行因為有另一功能 (編流水號).
五 健保申報總表列印: (每月申報必做項目)
健保申報總表列印, 一次印3張, 一張診所留抵,二張蓋診所大小章後, 會同磁片及相關文件一併寄健保局。
六 拷貝:費用、醫令、總檔
(每月申報必做項目)
七 預防保健檢查結果表拷貝: 每季申報一次(1、4、7、10月為申報月份,若健檢查無異常, 則不需拷貝, 正副本磁片各一片。
八 預防保健檢查結果表列印: 每季申報一次(1、4、7、10月為申報月份, 若健檢檢查無異常, 則不需印表。
A 申報磁片檢查: 拷貝磁片做好後, 進入檢查, 並將檔名抄下, 黏貼在磁片上。正常正副本均有ORDFA.10、DTLFA.10、TOTFA.10 三個檔名。(磁片申報才需做)
B 申報信封標籤列印: (每月申報必做項目)
健保局信封標籤, 請貼在信封上。
磁片標籤: 磁片標籤印好後,
剪下並將檔名抄下, 黏貼在磁片上。(磁片申報才需做)
十一資料寄出檢查:
1 磁片正副本2片, 跨片者另計。(磁片申報才需做)
2 總表2張,請CHECK診所大小章是否蓋妥。
3 信封標籤資料是否填妥。
4 若有健檢或其他相關文件者請確認後, 一併寄健保局。
網際網路作業流程:
9308月份申報流程改用新的二代醫療網頁申請
此網頁全省共用, 流程與舊申報程序不同, 操作程序如下
特別說明: 新版費用之總表以網路申報下載之總表為主, 目前DHA
2000看診大師印之總表不用寄,
僅供與健保局下載之總表核對參考用.
當6.拷貝的程序做完後,會出現以下的畫面,其中93071.ZIP就是指93年7月份的
申報資料。8月就是93081.ZIP, 9月就是93091.ZIP以此類推。
按 確定 後進入新版之健保二代醫療申報網頁, 畫面如下
請輸入相關資料 (健保醫療費用申報者請進入點選 醫療費用申報 )
↑ (此時一定要在上網狀態, ADSL或撥接上網申報者, 您可以在做申報作業前先將網路撥號出去)
健保費用申報或退件重送請由 醫療費用申報資料上傳 進入
↓請點選醫療費用申報資料上傳→ 選擇申報相關選項→申報資料確認完成選確定→進入申報
請選擇醫事類別 請選擇申報診別
申報資料選擇相關選項後 按 確定 傳送後 → 出現下面收件完成檢核處理中 → 按回上一頁
請由 醫療費用申報資料收件狀況查詢 進入查詢申報結果
健保費用申報結果查詢請由 醫療費用申報資料收件狀況查詢 進入
請由 醫療費用申報資料收件狀況查詢 進入查詢申報結果
請檢查處理狀況欄位, 檢核正確 後請至 申報案件相關檔案下載 下載新版總表
健保費用申報總表列印請由 申報案件相關檔案下載 進入
請由申報案件相關檔案下載 進入印總表一式二份蓋大小章後, 寄送健保局後, 始完成健保醫療費用申報程序.
總表下載請選 費用年月 後按查詢進入
開啟報表檔後產生記事本畫面 請設定印表格式 → 檔案 →設定列印格式
進入設定印表機紙張→A4→橫印→確定→印表機
新版總表如上, 原申報印出之總表不用寄, 僅供參考及確認用 , 9月起以 新版總表 為申報依據
申報寄出之總表請印健保 新制總表 格式 (一式2份+蓋大小章)
新制總表 提供條碼編碼功能 (目前舊總表尚可申報)
健保費用申報結果查詢出現檢核錯誤請由 醫療費用申報資料收件狀況查詢 進入
請點選 醫療費用申報資料收件狀況查詢 →進入 查詢 查看 處理狀態 欄位之說明
出現檢核錯誤後需改由 申報案件相關檔案下載 進入下載錯誤原因或通知『常誠電腦』處理
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