資料來源:中央健康保險局 網站公告
發布日期：097.08.21
健保醫字第0970034362號
主旨：公告97年度西醫基層醫療給付費用總額「全民健康保險代謝症後群照護方
案」，如附件。
依據：行政院衛生署97年8月15日衛署健保字第0972600346號函。
公文附件：
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法規說明:
(一)醫療費用申報原則：
1.醫療費用申報、暫付及核付規定，依全民健康保險醫事服務機構醫療服務審查辦法第二章
「醫療服務申報及支付」規定辦理。
2.試辦院所申報符合本方案之相關支付標準(P3701C、P3702C、P3703C)等相關醫療費用時，
其門診醫療服務點數清單之案件分類應填「E1」、特定治療項目代號(一)應填「H5」。
3.健保IC卡登錄就醫類別CA，不累計就醫次數，本方案費用案件申報就醫序號請填「IC99」。
4.申報方式：送核併當月份費用申報。
5. 本照護費項目已包含診察費，故不得另行申報。
(二) 支付簡表:
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編號 |
診療項目 |
支付點數 |
批價分類 | 註 | 特定項目 |
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P3701C |
代謝症候群收案管理照護費 註：1.本項目已包含診察費，故不得另行申報。 2.建議診察及照護項目詳附表1。 3.完成「代謝症候群照護」方案記錄表(一)、(二)，詳附表2及附表3。 4.須完成個案登錄資料。 5.每一病患於同一院所限申報1次。 |
400 點/次
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L18 | # | H5 |
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P3702C |
代謝症候群評估管理照護費 註：1.本項目已含診察費及09004C三酸甘油酯、09005C血液及體液葡萄糖及09043C高密度脂蛋白膽固醇等3項檢驗費用，故不得另行申報。 2.建議診察及照護項目詳附表4。 3.須完成「代謝症候群照護」方案記錄表(二)追蹤欄。 4.須提供健康管理建議如附表5。 5.須完成個案登錄資料。 6.每一病患於同一院所限申報1次。
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800 點/次
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L18 | # | H5 |
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P3703C
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高密度脂蛋白膽固醇檢查費 註：1.須優先篩檢保險對象之腹部肥胖、血糖、三酸甘油酯及血壓等4 項危險因子，其中3項已符合收案條件者，即不得申報本項費用。 2.如上開危險因子僅符合2項，但1年內曾做過HDL生化檢查且符合收案條件者（男性＜40 mg/dl；女性＜50mg/dl），可直接採用該項檢查值，故亦不得申報此項費用。
3.不符1.2.項規定者，得進行本項檢查並申報
（男性＜40
mg/dl；女性＜50mg/dl）， |
200 點/次
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L18 | # | H5 |
※ 代謝症候群收案管理照護費, 計價項目 "註" 欄位請填 # , "註" 欄位空白表不計價.
● 操作範例說明:
1. 請下載971001以後版 本.
2. 掛號範例 :
3. 看診範例 :
●建檔範例說明:
1. 案件分類新增：看診大師→6建檔→5案件分類→F2新增E1支付制度試辦計劃，進入建檔
2. 特定項目新增：看診大師→6建檔→8特定治療項目→F2新增H5代謝症候群照護
3. 藥品處置建檔 :看診大師→建檔→藥品處置建檔進入建檔(註、特定治療項目要設定)
P3701C、P3702C、P3703C進入建檔,建檔範例
