『常誠電腦』DHA看診大師- 洗腎手冊 P1 (93年)
改版說明:921218以前版本58001不用輸入” # “, 921219之後版本一經改版,
要手動進入病歷將58001”
註 ”欄位加入”
# “ , 否則金額為0.
洗腎手冊說明: EPO藥品建檔參考(請依診所進貨健保代號為主, 僅供參考)
● ●●●●931215版本, 申報檔自動控制epo單價為0, 不計價項目
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藥品基本檔58001C, 註請建 “ # “, 輸入“ # “才會計價, 若無“ # “系統不計價,
洗腎所開之材料或藥品不計價, 因此不需輸入“ # “, 法規規定可申請費用者請輸入“ # “.
洗腎作業說明:依健保規定每次就診包含同療都要讀卡,請貼告示告知患者減少困擾.
壹 洗腎作業:
一 進入洗腎作業â點選掛號進入掛號作業
掛號操作如下:
1 第一次掛號:依健保規定每次洗腎都要讀卡..
IC卡掛號第一次讀卡並扣卡, 請檢查科別應為洗腎, 輸入完成按離開回到看診作業
2 第二次掛號: 依健保規定每次洗腎都要讀卡..
IC卡每月同療掛號第二次讀卡(不扣卡), 輸入完成按離開回到看診作業
↑洗腎同療掛號第二次刷卡(不扣卡), 提示要掛同一療程請選 是
第二次掛號:
↑選 是 洗腎自動帶以下資料, 確認掛洗腎同療選儲存.
↑第二次以後每次同療均與第二次相同.
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貳 看診
第一次病歷輸入
↑請點選患者進入.
↑進入輸入病歷→完診→同療排程資料輸入
↑進入同療排程資料輸入, 資料自動帶入, 確認完成選儲存, 當月洗腎依此排程進行統計及提示,
若沒有儲存將不會做相關提示檢查.
↑第一次病歷輸入→進入同療排程+EPO資料輸入均完成, 選存檔即可(印表選全印).
第二次同療輸入
↑第二次同療輸入→選同療進入.
↑第二次同療輸入→進入同療確認看診日期+輸入EPO數量完成選存檔.
↑第二次以後同療輸入均相同
參 建立套餐
看診大師âv看診â
F2確認醫師â Enter選定患者â輸入套餐所需病歷s.o.a.p â其他
â轉入處方集â輸入處方集代碼即完成處方集建檔
肆 套餐輸入法
看診大師âv看診â
F2確認醫師â Enter選定患者â點選處方集â輸入處方集代碼即叫出套餐
伍 申報: 院所有西醫+洗腎時, 西醫申報完成後才可申報洗腎.
血液透析病患洗後CCr＞10 ml/min且每次UF<2.0公斤應先減少透析次數為每週兩次，
以觀察病患之CCr及腎功能變化，再決定日後之增減。
(1)但排除下列三種情況(即每週可洗三次)：
1 糖尿病、弱小及婦人等洗前Cr≦6.0或CCr≦5ml/min（CCR以CG的公式計算）
2 UF<2.0公斤，但乾體重小於40公斤的患者則以乾體重的5﹪為限。
3 血液透析超過一年的病患。
(2)透析案件應檢附下列資料：
1 開始透析日期及過去透析時間序列。
2 病患BMI data。
3 殘留腎功能（residual renal function）及CCR。
4 Albumin檢驗值。
5 施行透析必要性之理由（如心、肺疾病、貧血等其他合併症）
其他注意事項：
1.血液透析應注意開始洗腎之時機，透析次數，EPO之使用與用量。其尿毒症相關治療
(包括簡單感冒藥)及檢查應包括於血液透析費用內。
2.慢性尿毒症病人長期透析(包括血液透析及腹膜透析)治療之適應症如下：
(1)絕對適應症：末期腎臟病並有CCr£5ml/min或血清Cr³8.0mg/dl者。
(2)相對適應症：重度慢性腎臟衰竭且CCr£15ml/min或血清Cr³6.0mg/dl，並有下列任何
一種併發症者：
1 心臟衰竭或肺水腫。
2 心包膜炎。
3 出血傾向。
4 神經症狀：意識障礙、抽搐或末稍神經病變。
5 高血鉀(藥物難以控制)。
6 噁心、嘔吐(藥物難以控制)。
7 代謝性酸血症(藥物難以控制)。
8 惡病體質(cachexia)。
9 重度氮血症(BUN>100mg/dl)。
3.腹膜透析及血液透析同時併作原則：
(1)血液透析之患者，若其透析量不足時，應增加其透析量，不應再併作輔助性之腹膜透析。
血液透析量之增加，係指透析之時間每次至少四個半小時，在患者可承受之範圍內儘量
增加其血液流速、使用之透析器體表面積大於或等於一•八平方公尺；若如此，而Kt/V
仍無法達到一•二，可考慮增加血液透析次數，但每週總透析次數以不超過四次為限。
另請院所加強對患者營養、水份之攝取、理想體重之控制等衛教。
(2)原接受腹膜透析之患者，因腹膜功能缺損，致使增加腹膜透析量或增長透析液留置時間，
仍透析不足(如Kt/V每週無法達到二•一，肌肝酸清除每週無法達到六十公升/一•七三
平方公尺以上體表面積)而脫水率仍可達到標準者，當月可酌予增加一至二次血液透析，
但此類患者應改作血液透析為優先考量。
4.腹膜透析患者每天Dianeal使用量：Dianeal每位病患每天之使用量，四至五袋已足夠。
一 看診大師â申報â2~7 A~B、E 、F依序做完即可 (申報詳文見健保申報手冊)
網路申報寄出檢查:
一 總表2張 蓋大小章.
二 EPO注射表一份.
三 血液透析申請明細表一份
四 洗腎人員配置表 (健保局南區要加寄) 請填妥合併寄出.
請見手冊最後一頁請自行印表拷貝留抵.
費用申報作業說明:
請進入洗腎大師主畫面, 進行費用申報作業
申報前檢查事項:
一 請先進入２進行重新批價做完作３檢查錯誤, 若有錯誤資料請進入修改。
二 進入每日對單：請自定期間及範圍, 常誠DHA提供10多種排序方式提供快速對單
檢查是否有金額異常及檢查人數是否有漏打或多打.
●申報前請先到每日對單檢查申報所有資料.
(1) 針對期間、案件、科別、…自定所需範圍。
(2) 提供各種排序方式便利檢查.
(3) 提供各種處理功能
1 藥品查詢:
查單一筆患者病歷S.O.A.P。
2改資料:
提供From~To 一次多筆修改功能..
3刪除:病歷資料刪除.
4 藥費對單:
檢查要服費及藥費申請費用.
5 預覽查詢:
看此病歷健保申請之處方治療明細表.
6 改病歷:
進入此病歷修改相關病歷資料.
7 對單表:
印表提供書面檢查對單.
8各項小計:
統計期間內各項費用合計金額及平均單價
9 轉excel:提供轉出excel格式供院所做其他所需功能.
三 進入欠單統計表檢查是否有已退錢, 遺漏輸入電腦者.
四 進入看診人數月報表檢查人數, 眼科、婦科、耳鼻喉科、復健科請檢查特別專案比率.
五 進入看診次數月報表檢查超過規定次數者以上檢查, 確定無誤後再進入申報流程.
健保申報作業: 申報方式有2種一為磁片申報、二為網際網路申報。
網際網路申報作業流程: 請依順序從2→3→4→5→6→7→A→B→E)依序作完即可
申報說明:
1總表共３張, １張留存,２張寄健保局請蓋診所大小章。
2健保局信封標籤, 請貼在信封上。
申報作業流程說明:
二 健保申報批價作業: (每月申報必做項目)
破月藥價異動修改時, 透過重新批價, 自動批新藥價此功能將法規寫在程式裡, 將申報價格重新批價,
達到申報價格更正確¸請確認批價期間。
三 健保申報錯誤資料檢測: (每月申報必做項目)
此功能將法規寫在程式裡, 將申報資料檢測,若與法規不符者, 列出提供修正,
降低申報錯誤率。(外勞身份證碼不符我國戶政編碼, 出現錯誤時, 只要確認沒輸錯,
錯誤可忽略不理或在基本資料是否為外勞身份上做判別, 若為外勞就不會檢查出來)。
四 健保申報調診察費: (每月申報必做項目)
程式自動編健保流水號之功能.
五 健保申報總表列印: (每月申報必做項目)
健保申報總表列印, 一次印3張, 一張診所留抵,二張蓋診所大小章後, 會同磁片及相關文件一併寄健保局。
六 拷貝:費用、醫令、總檔 (每月申報必做項目)
B 申報信封標籤列印: (每月申報必做項目)
健保局信封標籤, 請貼在信封上。
十一資料寄出檢查:
一 總表2張 蓋診所大小章。
二 EPO注射表一份.
三 血液透析申請明細表一份
四 信封標籤資料是否填妥。
若有其他相關文件者請確認後, 一併寄健保局。
網際網路作業流程:
當6.拷貝的程序做完後,會出現以下的畫面,其中91021.ZIP就是指91年2月份的
申報資料。三月就是910301.ZIP, 四月就是910401.ZIP以此類推。
抄下檔案名稱後,按確定就會到下一個畫面, 接下來就要連上”健保局”了。
(此時一定要在上網狀態,您可以在做申報作業前先將網路撥號出去)
進入健保局後,選右方的”醫療院所區”中的”網路申報”↓
進入”網路申報”後,將畫面拉到最下方,按”開始申報”(黃色那裏)後,稍等一下,
(約一分鐘)會出現一個小框框,然後一定要選”是”,才能繼續做申報。
接下來→選擇登入的畫面, 請醫師輸入 醫事服務機構代碼→ 醫事服務構密碼 =>
若不知道者請洽常誠電腦診所服務人員
登入後即可看到以前每月申報的紀錄,在此可以查詢每月申報結果,
但主要我們是要做本月申報的資料傳檔,所以在右方要選”◎申報資料快速傳檔”,
然後看一下申報的年月是否正確,要將”檔案格式”,改成”媒體格式”,然後按”瀏覽”
它會出現一個小框框,並且主動連到”桌面”,找到910201.ZIP的檔案,按”開啟舊檔”
之後在”上傳檔案名稱”會有資料=>千萬不要去更動任何東西,然後按”開始傳檔”
直到畫面出現檔案傳送完成,有一個認証的訊號,(如下圖)檔案大小,名稱
做到這就表示己完成”網路申報”程序了,請關掉視窗退出申報,一般在隔天就可以知道結果了。
洗腎申報退件說明:
一 醫令不平衡原因, 常見為EPO單價異常應為0, 請至建檔→藥品處置→檢查單價應為0.
~ 常誠關心您 請您每日做好資料備檔 ~
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