慢性腎臟病個案照護手冊
醫療費用申報軟版本於1010103開放自動下載, 敬請更版。
壹 法規說明:(詳文請見健保公文) 需向健保局申請試辦，患者收案通過後方可申報此費用。
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健保 代號 |
處置名稱 |
健保 單價 |
藥品 分類 |
藥品 註記 |
案件 分類 |
特定 項目 |
說明 |
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P3402C |
新收案管理照護費 |
1,200 |
L18 |
# |
E1 |
K1 |
每人限申報1次 |
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P3403C |
完整複診衛教及照護費 |
600 |
L18 |
# |
E1 |
K1 |
收案後至少間隔77天方能申報, 每3個月申報 （2次申報間至少間隔77天）1次 |
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P3404C |
年度評估費 |
600 |
L18 |
# |
E1 |
K1 |
每人每年申報1次（需於兩年內完成4次完整複診衛教及照護費方可申報）。 |
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P3405C |
結案資料處理費 |
600 |
L18 |
# |
E1 |
K1 |
需附檢驗資料，必要項目有1項未執行，則整筆費用不得申報。 |
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P3406C |
Stage 3b、4病患之照護獎勵費 |
1,500 |
L18 |
# |
E1 |
K1 |
符合獎勵條件者, 每人每年限申報1次 |
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P3407C |
Stage 5病患之照護獎勵費 |
3,000 |
L18 |
# |
E1 |
K1 |
符合獎勵條件者，每人每年限申報1次 |
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P3408C |
蛋白尿病患之照護獎勵費 |
1,000 |
L18 |
# |
E1 |
K1 |
符合獎勵條件者，每人限申報1次 |
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P3409C |
持續照護獎勵費 |
2,000 |
L18 |
# |
E1 |
K1 |
由本計畫收案照護滿三年者，每人每年限申報1次 (需於兩年內完成4次完整複診衛教及照護費方可申報)。 |
醫療費用申報及核付原則：
屬本計畫收案之保險對象，101年度起P3402C、P3403C、P3404C、P3405C、P3406C、P3407C、P3408C及P3409C醫令代碼之
費用請併服務機構當月份送核費用申報，門診醫療費用申報單表之案件分類應填「E1」、特定治療項目代號應填「K1」、
健保卡就醫序號應填「ICK1」且健保卡登錄就醫類別CA，不累計就醫次數，部分負擔代號應填「009」(其他規定免部分負擔者)。
基本資料及檢驗資料仍由原健保資訊網VPN系統收載。
院所於所屬轄區業務組Pre-ESRD預防性計畫及病人衛教計畫健保資訊網VPN系統進行個案基本資料及檢驗資料上傳，請於次月
20日前申報，未依期限申報者，則不予核發本計畫相關費用。
貳 掛號作業:
掛號時讀健保IC卡收掛號費 , 免收部份負擔。
參 看診作業:
掛號卡號輸入:K1, 看診自動帶案件:E1 部份負擔:009
就醫序號:ICK1, E1支付制度試辦計劃 “註”欄位需填 #
為計價項目.
肆 藥品處置建檔說明:看診大師→建檔→藥品處置→新增進入建檔, P3402~P3409註要加 # 系統才會計算費用.
伍 案件建檔說明:看診大師→建檔→案件分類→新增E1支付制度試辦計劃
陸 特定項目建檔說明:看診大師→建檔→特定治療項目→新增代號: K1 治療項目名稱: CKD照護計畫
慢性腎臟病CKD電子檔操作說明:
電子檔申報版本於10102**開放自動下載, 敬請更版。
附件:pre-ESRD個案申報格式及填表說明 (慢性腎臟病CKD電子檔)
慢性腎臟病CKD電子檔申報網址: https://10.253.253.243/iwpe0000/iwpe0000s01.aspx
一. 向健保局報備申請通過
二. 需完成憑證設定: 參考附件2.3.4項設定說明.
附件:
3. 電子憑證元件安裝說明
三. 僅開放憑證登錄, 所以院所或資訊廠商進行測試, 需配合憑證登錄才可進入.
中區健保局本服務提供院所 PRE_ESRD 預防性計畫及病人衛教計畫
作業。
@服務窗口: 西醫部分費用三組 林冠霈6528 基層診所費用二組 謝婉碧6811