第一章　產科

通則：

一、陰道生產標準住院日數自住院日起算三天，剖腹生產標準住院日數自住院日起算六天，
    生產過程中有施行引產之事實者，得多住一天，惟皆依定額給付，不得另行申報費用。

二、本章定額支付中已包括正常新生兒照護費。

三、新生兒體重二、○○○公克以下或因病須轉至有小兒科專科醫師之醫院診治，若未符
    前述情況，僅於婦產科診所保溫箱照護者，申報費用時除生產定額外不得另行申報費用或
    另行收費。

四、陰道生產因有次診斷或次手術(或處置)而致實際醫療費用超過定額時(雙胞胎者以定額
    再加計一人次之新生兒費用為界限，多胞胎類推)，得按實際醫療費用申報。

五、前胎剖腹產之陰道生產，實際醫療費用超過定額時（雙胞胎者以定額再加計一人次之
    新生兒費用為界限，多胞胎類推），得按實際醫療費用申報。

六、陰道生產案件中其主診斷碼為：

 641.01、641.11、641.21、641.31、641.81、641.91、642.01、642.02、642.11、

 642.12、642.21、642.22、642.31、642.41、642.42、642.51、642.52、642.61、

 642.62、642.71、642.72、642.91、642.92、643.01、643.11、643.21、643.81、

 643.91、644.21、647.01、647.02、647.11、647.12、647.21、647.22、647.31、

 647.32、647.41、647.42、647.51、647.52、647.61、647.62、647.81、647.82、

 647.91、647.92、648.01、648.02、648.51、648.52、648.61、648.62、648.81、

 654.51、658.10、658.11、658.20、658.21、659.21、659.31、666.12、666.22、

 666.32、667.02、667.12、668.01、668.02、668.11、668.12、668.21、668.22、

 668.81、668.82、668.91、668.92、669.11、669.12、669.32、669.41、669.42、

 670.02、671.31、671.42、671.51、671.52、672.02、673.01、673.02、673.11、

 673.12、673.21、673.22、673.31、673.32、673.81、673.82、674.01、674.02、

 674.12、674.22、674.32、674.82、675.01、675.02、675.11、675.12、675.21、

 675.22，不論有無次診斷或次手術（處置）者，得適用本章通則四之規定。

七、醫學中心剖腹產案件中，其有次診斷或次手術(或處置)，而致實際醫療費用在
    三五、九六九以上者，得按實際醫療費用申報，惟其個案數不得超過該醫院當月份
    剖腹產個案數之15%；除以上情形外之其他剖腹產個案皆依本部所訂支付點數申報費用。

八、區域醫院剖腹產案件中，其有次診斷或次手術(或處置)，而致實際醫療費用在三

    四、一六九以上者，得按實際醫療費用申報，惟其個案數不得超過該醫院當月

    份剖腹產個案數之10%；除以上情形外之其他剖腹產個案皆依本部所訂支付點數

    申報費用。

九、地區醫院及基層院所剖腹產案件中，有次診斷或次手術(或處置)，而致實際醫療

    費用在三一、三四三上者，得按實際醫療費用申報，惟其個案數不得超過該

    醫事服務機構當月份剖腹產個案總數之5%；除以上情形外之其他剖腹產個案皆

    依本部所訂支付點數申報費用。

十、剖腹產案件中其主診斷為641.11、641.21、642.01、642.11、642.21、642.31、

    642.41、642.51、642.61、642.71、642.91、643.01、643.11、643.21、643.81、

    643.91、644.21、648.01、648.81、654.51、658.10、658.11、658.20、658.21，

    不論有無次診斷或次手術（處置）者，得適用本章通則七、八、九之規定。

十一、本章節所述「實際醫療費用」係包括母親及新生兒費用。

十二、陰道生產及剖腹產論病例計酬定額支付點數中已含一人次新生兒費，如為雙胞胎，
      得另加計一人次新生兒費（多胞胎類推）。

十三、不符醫學上適應症而自行要求施行剖腹產者，以陰道分娩定額支付。

 

文字方塊:  

編號

診療項目

助

產

所

基

層

院所

地

區

醫

院

區

域

醫

院

醫

學

中

心

支

付

點

數

97001K

97002A

97003B

97004C

97005D

 

陰道生產

註：1.診療項目要求表(詳附表7.1.1)

 (1)基本診療項目

 (2)選擇性診療項目

2.出院狀態

      (1)子宮收縮良好

      (2)惡露量正常

      (3)會陰傷口癒合良好

      (4)生命跡象穩定及自行解尿順暢

3.國際疾病分類臨床修正代碼:主手術(或處置)碼：

72.XX、73.XX

 

 

 

 

v

 

 

 

v

 

 

v

 

v

v

33,969

32,169

30,403

27,319

24,587

97006K

97007A

97008B

97009C

剖腹產

註：1.診療項目要求表(詳附表7.1.2)

 (1)基本診療項目

 (2)選擇性診療項目

2.出院狀態

      (1)體溫低於37.7℃至少24小時

      (2)傷口乾燥並癒合

      (3)病人可進全食

        例外：有其他因素必需改變飲食

      (4)無併發症

      (5)教導病人

A.日常生活活動包括性生活

B.沐浴及個人衛生

                  C.乳房及傷口護理重點

         D.排定返診檢查

      (6)教導病人

 A.嬰兒餵哺

 B.嬰兒沐浴及照顧

 C.小兒科醫師返診檢查

3.國際疾病分類臨床修正代碼:主手術(或處置)碼：

74.0、74.1、74.2、74.4

 

 

 

 

v

 

 

v

 

v

v

33,969

32,169

30,403

27,319

97931K

97932A

97933B

97934C

前胎剖腹產之陰道生產

註：1.診療項目要求表(詳附表7.1.1)

 (1)基本診療項目

 (2)選擇性診療項目

2.出院狀態

      (1)子宮收縮良好

      (2)惡露量正常

      (3)會陰傷口癒合良好

      (4)生命跡象穩定及自行解尿順暢

3.國際疾病分類臨床修正代碼:主手術(或處置)碼：72.XX、73.XX

文字方塊:  

 

　

 

 

 

v

 

 

v

 

v

v

33,969

32,169

30,403

27,319

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附表7.1.1陰道生產診療項目要求表   (※為必須執行項目)

基本診療項目

產前

產中

產後

Ⅰ.Indication of admission

Ⅱ.Diagnostic study

  1.History taking

  2.Physical exam

  3.Lab test

Ⅲ. Management

  1.Special procedure

  2.Check FHB

  3.Nursing care

  4.IV fluid infusion

  5.Skin prepare

Ⅳ.Management

  1.Check FHB

  2.Episiotomy

  3.Delivery of fetus and Apgar   score eva.

  4.Baby care

  5.Delivery of placenta

  6.Episiotomy repair

  7.Vital sign prn

 

Ⅴ.Management

  1.Vital sign

  2.Check uterine contraction

  3.Perineal wound care

  4.Breast care

  5.Medication

  6.Sitz bath

收費代碼及處置項目

收費代碼及處置項目

收費代碼及處置項目

1.06012C或06013C

   尿液檢查*1

※2.08011C或08012C或08082C 全套血液檢查*1

3.39004C大量液體點滴注射*1

※4.81017C或81018C或81019C 或81024C、81025C、81026C分娩（包括會陰切開、縫合術及胎盤剝離）*1

※5.57114C 新生兒照護*1

 

※6.55010C 會陰沖洗*2

 

選擇性診療項目：其他醫療需要之支付標準所列項目。

 

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 附表7.1.2剖腹生產診療項目要求表

基本診療項目

產前

產中

產後

Ⅰ.Indication of admission

Ⅱ.Diagnostic study

  1.History taking

  2.Physical exam

  3.Lab test

Ⅲ. Management

  1.Special procedure

  2.Check FHB

  3.Nursing care

  4.IV fluid infusion

  5.Skin prepare

  6.Medication

Ⅳ.Management

  1.Check FHB

  2.C/S procedure

  3.Delivery of fetus and   

    Apgar score eva.

  4.Baby care

  5.Medication

  6.Vital sign prn

 

Ⅴ.Management

  1.Vital sign

  2.Check uterine

    contraction

  3.wound care

  4.Breast care

  5.Stimulation of flatus

  6.Medication

 

收費代碼及處置項目

收費代碼及處置項目

收費代碼及處置項目

※ 1.06012C或06013C
尿液檢查*1

※2.08006C血小板*1

※ 3.08011C或08012C或08082C 全套血液檢查*1
(08006C乙項僅得以08011C  乙項取代)

4.08018C或08019C

  出血時間*1

5.08020C 凝血時間*1

  (4.5二項得以08026C及

     08036B項取代)

※ 6.18013C或18035B

    胎心音監視*1

※ 7.39004C

    大量液體點滴注射*1

※8.47014C 留置導尿*1

9.96026B 麻醉前評估*1

※10.96005C或96007C或96020C  麻醉*1

※11.81004C 剖腹產術*1

※12.57115C 新生兒照護*1

 

13.96025B 麻醉恢復照護*1

※ 14.39004C

     大量液體點滴注射*1

※15.08011C或08012C或  08082C 全套血液檢查*1

1. ※16.08013C

2. 白血球分類計數*1

※17.55010C 會陰沖洗*2

※18.48011C或48012C  或
     48013C  換藥*3

 

選擇性診療項目：其他醫療需要之支付標準所列項目。