健保IC卡第二階段存放內容問答集續集9403
項目	序	問題	處理方式
政策面	1	健保IC卡第二階段存放內容，健保局是否有緩衝期？	1「健保IC卡第二階段存放內容與時程」之推動，係本局94年度重要工作目標，本局各分局將依各內容與時程積極推動完成各院所上線。 2本案本局將另請衛生署資訊中心（協助說明醫事人員卡事宜）、疾病管制局（協助預防接種事宜）協同辦理觀摩會，協助院所克服技術上之實務問題，亦請各公會協助推廣。
	2	健保IC卡就醫資料的寫入 (例如診斷、費用、醫令)，勢必造成醫師診療與病患候診時間延長，建議可透過上傳機制等方式，取代直接於卡片上註記，讓健保局可以獲取資料，同時使醫院之作業流程能順利進行。	本項請依現行規定辦理，說明如下: 1健保IC卡如只單純取代紙卡將失去載具及運作功能。 2就醫資料之寫入主要目的說明如下: (1)讓民眾瞭解利用醫療資源情形。 (2)提供醫師瞭解保險對象就醫流向針對異常就醫情形之保險對象即時輔導。 (3)提供醫師在看診開立處方時，檢視病患的用藥、檢查紀錄，避免重複用藥或重複檢查，保障民眾用藥安全、提升醫療品質，並可減少 醫療浪費。 (4)避免重複利用昂貴儀器及檢查 。 (5)提供及時就醫資訊，掌握保險對象就醫經過，協助防治疫情擴 散，以保障醫護人員及全體國民之健康，協助落實各項防疫措施 。 (6)提昇醫療費用申報之正確性。 (7)可避免院所重複刷卡之現象。
	3	健保IC卡之重大傷病、主次診斷、藥品、檢查、特材均係以代碼存放，如何達到提供就醫資訊，提升醫療品質?	健保ＩＣ卡係為載具功能，為參考病人於其他院所之就醫資訊，院所資訊系統須建立健保公告之藥品、診斷、支付標準及院所檔案，以利將代號轉換成名稱，以提供就醫資訊供醫師診療參考，提昇醫療品質。
政策面	4	醫師診療或開立處方前，是否需要先以醫師卡確認是否有前次紀錄？	健保ＩＣ卡具備良好之載具功能，可提供醫師在看診開立處方時，檢 視病患的用藥、檢查紀錄，避免重複用藥或重複檢查，加強民眾用藥 安全、提昇醫療品質，並可提供及時就醫資訊，協助防治疫情擴散， 以保障醫護人員及全體國民之健康，因此醫師檢視健保IC卡就醫資料有其正面意義。
	5	健保IC卡第二階段存放內容、 上傳、申報三者資料不符時, 健保局如何處理?	本局考量第2階段之實施，所有醫療院所人員、醫師需熟悉新制度內 容，亦需清楚電腦操作IC卡及熟悉功能，且資訊系統實施初期會有 異常現象存在，因此，第2階段初期以讓院所熟悉健保IC卡之使用， 並以醫界順利調整醫療服務流程為主軸，不因新制之實施影響病患就 醫權益及院所權益。
醫師身分證號	6	診治醫師之身分證號是否登錄 於病人健保IC卡?	診治醫師之身分證號只需上傳，但不寫入病人健保IC卡，故醫師之身分證號不顯示於病人健保IC卡，因此所有的紀錄只能看到是那家醫院寫入的，不能看出是那位醫師寫入的。
	7	醫師身分證號是否必須以醫事 人員卡帶入?	醫師身分證號由院所HIS系統設計以醫事人員卡帶入或以HIS系統輸 入均可。
主、次診斷碼	8	主、次診斷碼登錄之ICD-9-CM 版本為何?	主、次診斷碼登錄之ICD-9-CM版本比照費用申報公佈之版本，修正時亦同 (目前為1992及2001年版)。
	9	主、次診斷碼登錄之ICD-9-CM 鍵入是否要小數點?	主、次診斷碼之鍵入，不要小數點。
	10	為何要登錄主、次診斷碼?	1主、次診斷碼可提供下次看診醫師參考，以提升醫療品質。 2提供及時就醫資訊，掌握保險對象就醫經過，協助防治疫情擴散， 以保障醫護人員及全體國民之健康，協助落實各項防疫措施。
	11	次要診斷碼一定要登錄嗎?	如有次診斷時才登錄，最多五組。
主、次診斷碼	12	主、次診斷資料寫卡後，是否可以刪除修改資料？	1現行該欄位無提供修正功能。 2該欄位係提供參考，不作為與醫療服務費用申報不符之核減依據。
	13	住院病人之入院診斷並非出院 之診斷，且出院時寫入之主次 診斷碼可能在病歷室由病歷人 員整理資料後修正，出院診斷 之主次診斷碼如與申報資料的 診斷碼不同，是否會有影響？	1基於提供醫療院所病人及時就醫資訊，可掌握保險對象就醫 經過，以協助防治疫情擴散，保障醫護人員及全體國民之健康 ，協助落實各項防疫措施，入出院仍應登錄主次診斷。 2該欄位係供參考，不作為與醫療服務費用申報不符之核減 依據。
醫療費用、部分負擔、醫令	14	就醫醫療費用、部分負擔所指為何?指門診或住院或二者均是?	1依全民健康保險醫療辦法第19條規定保險對象完成診療程序後， 醫事服務機構開給保險對象保險醫療費用項目明細表及其自行負擔費用之收據。 2健保IC卡內「門診部分負擔費用」係指當次門診部分負擔，住院 部分負擔則有二個欄位，分別為急性病房30天(慢性病180天)以下或30天(慢性病180天)以上。(含門住診)。 3就醫醫療費用係包含部分負擔之費用 ，即所有保險就醫醫療費用、部分負擔均應登錄。 4有關部分負擔費用之收取，請依相關部分負擔規定辦理，並設計相關程式。
	15	門診就診後資料已寫入IC卡內，後因病人要求修改醫令，所以由AI就醫類別將修改資料寫入卡片，因此該二筆就醫類別（01及AI）之資料是分開上傳或應由HIS在上傳前即先將資料彙整成一筆再上傳？	二筆資料是分開上傳。
醫療費用、部分負擔、醫令	16	重要醫令一次施行不同部位，應寫於同一筆處方箋或分開？	重要醫令一次施行不同部位，應寫於同一筆處方箋，最多可填寫6各部位。
	17	因故刪除處方箋時(如退藥)，如何更正寫入健保IC卡之醫療費用、部分負擔或醫令?	1因故刪除處方箋時(如退藥)，如需更正寫入健保IC卡之醫療費用、部分負擔或醫令，請於健保IC卡刷卡輸入就醫類別(住院中「BC」、出院「BB」、門診「AI」)。 2金額請填『負值』（須扣除之金額）。 3就診日期時間請填寫該次就診取卡號時的日期時間。 4刪除醫令之填寫方式應為醫令類別填（A刪除非長期藥品處方箋 、B刪除長期藥品處方箋、C刪除診療、D刪除特輸材料、E刪除重要醫令），總量填『負值』（須刪除之數量），其餘欄位應與原醫令資料一致，以利比對。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　5讀取醫療專區之門診處方箋、長期處方箋或重要醫令專區時，只要總量之讀取為負即為所刪除之量。 例：假設開立某慢性病用藥3顆，請填入醫令類別為2，總量為300，若民眾事後要求退藥1顆時，請填入醫令類別為B，總量為『-100』;則HIS讀取該筆發現總量為負時即可知該筆為刪除。 6IC卡刷卡刪除之該筆資料也應上傳。
	18	民眾於健保IC卡設定PIN碼，惟就醫時如果忘記健保IC卡PIN碼時，是否影響病人就醫 權益？	1基於對病人隱私的尊重及就醫權益，健保IC卡上無論有沒有設 定PIN碼，都能讀取基本資料及可用次數，並登錄資料，故不影 響病患就醫權益。 2重大傷病註記部分，如病歷資料確有記載其重大傷病身分，且當次就醫為該重大傷病，可以重大傷病身分受理就醫，免收部分負擔。如無法確定重大傷病身分，則以一般身分就醫，並請病患以核退方式處理。
	19	醫令長度為7bytes（五整數加兩個小數）是否要補零？	請填入實際總量（含二位小數），但小數點不要輸入；HIS讀取時請將內容除以100即為實際總量，小數點不要輸入，如4.5，請填450。
醫療費用、部分負擔、醫令	20	93年7月1日新開辦之預防保健項目，IC卡健保資料段專區之檢查項目代碼是否有變更?	93年7月1日新開辦之預防保健項目，有關健保IC卡登錄作業 事宜，請參考本局93年7月12日健保醫字第0930060139號函 說明四，說明如下: 1就醫類別''AC"。 2健服務項目註記:01兒童預防保健、05兒童牙齒預防保健、06 婦女乳房檢查。 3檢查項目代碼依預防保健給付時程代碼登錄，兒童預防保健時 程代碼11-19，為醫院提供兒童預防保健，71-79為基層醫療院 所提供兒童預防保健，81為兒童牙齒預防保健，91為婦女乳房 檢查。
	21	衛生行政專區中的「同意安寧緩和醫療」是否可由醫療機構寫入？	目前不由醫療機構寫入,比照器官捐贈由主政之國民健康局提供資料載入。
	22	重要醫令、CT、MRI、PET是否需要在24小時內上傳？	重要醫令寫入健保IC卡後，即需依照一般上傳規定實施，即24 小時內上傳。
	23	重要醫令的欄位中「總量」所指為何？	「總量」就是既有的費用申報檔中的總量欄位，並不是新的項目。
	24	轉檢、代檢時(例如病患原於A醫院就診，轉介至B醫院進行CT檢查)，健保IC卡之登錄上傳作業該由A院或B院執行?	1重要醫令檢查由執行醫院登錄並上傳，申報作業仍依本局84年 3月10日健保醫字第84002016號公告「全民健康保險特約醫療 院所辦理轉診及轉檢作業須知」由原診治之特約醫院診所申報 費用。醫令類別"7"。 2健保IC卡登錄均於實際執行時始登錄資料（例如長期處方箋 第2次以後之領藥、排程檢查）。
	25	重要醫令上傳時，是否需要包括第一階段上傳資料？	是，登錄在健保IC卡的資料皆要上傳。
	26	CT、MRI、PET重要醫令之支付標準代碼起訖為何?	健保IC卡登錄重要醫令之依全民健康保險支付標準代碼為 CT:33067B- 33072B、 MRI:33084B-33085B、PET:26072C-26073C。
醫療費用、部分負擔、醫令	27	近期公告的孕婦愛滋病篩檢試辦計畫需依附產檢執行，醫療費用則需以專案方式申報執行篩檢時，健保IC 卡是否需要再刷一筆不累計就醫次數的紀錄？	1只要登錄該次產前檢查給付時程代碼，健保IC 卡不需要再 註記一筆不累計就醫次數的紀錄。 2孕婦愛滋病篩檢試辦計畫係本局代辦業務，健保IC卡毋須登錄。
	28	重複用藥與重複檢查的定義如何？	病患之用藥、檢查是否有必要，宜尊重臨床醫師依實際狀況之 專業判斷。
	29	急診第二日排程做CT/MRI/PET該如何註記?	1急診當日入院就醫類別為04急診，第二日執行重要醫令時， 以BC為就醫類別，同時寫入處方箋。以上兩筆資料需分別於 24小時內上傳。 2急診當天即離院個案，可於離院時一併將資料寫入。 3住院或急診二日以上之病患，應於完成檢查時寫入並於24 小時內上傳。
	30	門診當日執行CT/MRI/PET是否須上傳？若住院中與出院後返院做CT/MRI/PET是以何種時間點寫入。	1門診當日執行之CT/MRI/PET均應登錄並上傳。　 　　　2住院中執行CT/MRI/PET時，應於完成檢查時寫入，並於24 小時內上傳。 3出院後返院執行之CT/MRI/PET，應於返院完成檢查時，就醫 類別以AG排檢寫入，並於24小時內上傳。
	31	「天數」與「醫令類別」之關聯為何?	醫令類別代碼為「1、2、A、B」藥品品項時 ，「天數」欄位 必填("1"非長期藥品處方箋，"2"長期藥品處方箋，"A"刪除 非長期處方箋，"B"刪除長期處方箋)，其他醫令類別視實際 發生情形填入 。
	33	過敏藥物寫入規範為何?	1過敏藥物欄資料之讀取及寫入，限醫師卡人員才有權限使用。 2本欄位目前可輸入三組資料，每一組均可輸入多種過敏藥物 (長度為40 bytes)。 3輸入過敏藥物名稱方式，以醫師臨床實際病歷登載之使用 方式登錄，不限定學名藥。 4本欄位目前主要供醫師臨床用藥參考，目前無需上傳。
	34	就醫類別AI是同日同醫師看診，在第二階段起是否仍僅限定在「同醫師」的定義上？	就醫類別AI除為同日同醫師看診外，因故刪除門診處方箋時 (如退藥)，或更正寫入健保IC卡之醫療費用、部分負擔或 醫令時，其就醫類別仍為「AI」。
醫療費用、部分負擔、醫令	35	門診排檢的MRI醫療費用，是在排檢時寫入或是當次門診寫入？	排檢的MRI醫療費用，是在實施該次檢查後寫入。
	36	慢性病連續處方箋第二、三次之藥費是在每次領藥時寫入或是當次門診一次寫入三次之藥費？	慢性病連續處方箋是依每次實際領藥登錄藥品及該次之藥費。
	37	牙醫根管治療,同一療程,上傳資料應如何申報？	牙醫根管治療 同一療程期間因療程尚未完成，而無門診醫療 費用及門診部分負擔費用，故不需填入金額(本局交叉邏輯檢核 不會退件)。其他診斷、醫療專區之欄位，如醫令類別、根管 治療之診療項目代號、部位、總量等仍應填寫。
	38	醫令類別代碼1、2、3、4、5、A、B、C、D、E 定義為何?	1全民健康保險支付之藥品一般門診用藥請填"1" 非長期藥品處方箋(刪除請填''A")， 慢性病連續處方箋藥品請填 "2" 長期藥品處方箋(刪除請填'B" )。 2全民健康保險醫療費用支付標準上冊西醫、牙醫、中醫之 醫令請填"3"診療(刪除請填"C")。 3全民健康保險醫療費用支付標準下冊之特殊材料代碼請 填“4"特殊材料(刪除請填"D") 4CT、MRI、PET、住院手術之醫令請填"5"重要醫令 (刪除請填'E" )。
	39	門診就醫醫療費用是否包含診察費？如果有，如何計算合理量？	1健保IC卡登錄之門診就醫醫療費用(包含診察費)，請依全民 健康保險醫療辦法第19條規定保險對象完成診療程序後，醫事 服務機構開給保險對象保險醫療費用項目明細表及其自行負擔 費用之收據內容登錄。 2門診合理量係於每月申報當月醫療費用後產生之門診合理量， 健保IC卡登錄不改變合理量之計算。
醫療費用、部分負擔、醫令	40	門診開具之檢驗醫令，部分不是就診當日執行，是否也要依排檢項目作業？	檢驗項目若非當日執行，該筆醫令無需寫入健保IC卡內，於實際 執行檢驗當日再寫入健保IC卡，並於24小時內上傳。
	41	健保IC卡醫療專區用法欄位,欄位大小是18碼，應如何寫入?	1依全民健康保險藥品使用標準碼填寫。 　　　　　　 　 2健保IC卡醫療專區用法欄位之填寫方式，請比照現行門診住院 醫令清單中之用法寫入。
	42	住院手術之項目為何?是否存於重要醫令專區?	1住院手術係指全民健康保險醫療費用支付標準第二部第二章 第七節之醫令項目。 2住院手術醫令類別請填'5"重要醫令，系統自動將資料複製於 重要醫令專區各欄位，以免在門診處方箋區容易被蓋掉 (因容量僅60筆)。
	43	住院中執行之手術、CT、MRI、PET何時寫入卡片？費用要不要同時寫入卡片？	1為避免時間落差以提高診療參考價值，所有醫令(如住院手術、 慢性病連續處方箋第2次以後之領藥、CT、MRI、PET檢查)均請 於實際執行時登錄，並於24小時內上傳。 2住院中執行之手術、CT、MRI、PET就醫類別請填'BC''住院中 執行項目。 3住院中執行之手術、CT、MRI、PET費用不要寫入，於出院時 才寫入該次住院之費用。
	44	住院手術部分"1-2-3診療部位如何表示?	請依重要醫令實施部位代碼:A頸部、B胸部、C腹部、D脊椎 E上下肢"表示。
	45	若是同時做多項手術，是取一次卡還是各取各的呢？	若是同時做多項手術，只取一次卡即可(醫令可多筆輸入)。
醫療費用、部分負擔、醫令	46	住院費用應於出院時寫入，此為正常，但是長期住院切帳申報病患，此時並無過卡的動作，故出院時，是寫入總費用，還是當月費用？	應寫入總費用，否則病患健保IC卡之資料會較實際費用低。
	47	病人就醫時需先掛號刷卡取得就醫序號， 於醫師看診完後再刷一次將就醫資料寫入IC卡中， 此種多次刷卡現象，恐將會造成民眾不便?	於何處寫入由醫療院所自行規劃，選擇最適流程處理。
	48	健保IC卡登錄門診用藥醫令是否含慢箋醫令，即慢箋醫令是否仍需再於此處寫入？	1慢性病連續處方箋醫令亦於門診處方箋登錄，醫令類別請填"2" ，系統會自動將資料複製到慢性病連續處方箋各欄位 。 2經醫師處方之門診處方箋藥品，均應全部寫入藥品醫令。 3經醫師處方之慢性病連續處方箋，因各次領藥刷卡時間不同， 仍應逐次寫入第二、三次慢性病連續處方箋內容。
	49	排程檢查登入的時機？	排程檢查於確定執行時寫入。
資訊	50	處方箋寫入時，傳入參數”就診日期時間”應如何取得，是電腦時間嗎？	處方箋（含門診及長期處方）、重要醫令之開立、實施日期 時間，均以執行該項醫令之日期時間寫入並上傳。
	51	測試資料上傳後查不到檢核結果？	請於24小時後查詢，同時請輸入安全模組卡號查詢，而非 醫事機構代碼（1111111111）。
資訊	52	上傳資料的檢核及補正方式為何？	1院所資料上傳同時，IDC將先針對檔案的大小、筆數進行比對 ，確認無誤後，會立即將接收訊息回覆院所。上傳檔案完整內容 將於後續進行檢核（每日二次），院所可自行連線至 10.253.253.252查詢檢核結果。 2凡檢核無效之就醫資料，院所應儘快補正後重新上傳；原檢核 有效之資料，院所亦可視需要修改後重新補正上傳 （但"院所代號","身分證號","就診日期時間"等欄位為重要鍵值 ，不可修改） 3補正原則為： (1)原資料檢核無效時，需重新上傳補正後之該筆就診明細及 所有相關處方紀錄。 (2)原資料檢核有效，但欲修改就診明細時，僅需重新補正該筆 就診明細，其餘資料不須上傳。 (3)原資料檢核有效，但欲修改某筆處方箋（醫令）時，需同時 補正該筆處方對應之就診明細及修改後之處方，其餘無誤資料 不須重新上傳。 4屬一般上傳之資料，資料格式請填寫１（正常上傳）或２ （異常上傳），屬補正上傳之資料，資料格式務請填寫３ （正常補正）或４（異常補正）
	53	就醫費用、 醫令及用藥品項於資料傳輸方面，應有加密功能。	健保IC卡網際網路安全機制 1採最高安控標準及規格：三道防火牆，並不定期模擬駭客入侵 ，以期發現安全缺失，如駭客已入侵，亦可立即更換密碼阻絕。 2採用VPN封閉性專屬網路，未與網際網路連網，駭客無從由 外部入侵。 3代碼傳輸：健保IC卡之用藥品項，某些特定疾病名稱、或昂貴 的檢驗檢查醫令，均以數字代碼登載(code)，亂碼傳輸，而非以 中文記載。
	54	健保IC卡之PIN碼欲關閉時，該如何處理？	可至公共資訊站或使用控制軟體取消密碼。
	55	健保IC卡密碼連續三次輸入錯誤被鎖卡時，持卡人該如何處理？	請檢附相關身分證明文件正本，親自至各轄區分局辦理重設密碼 ，或是以身分證件影本連同健保IC卡，一併郵寄至各分局，申請 重新設定密碼。
資訊	56	MB1是指IC卡基本資料及健保資料專區資料，MB2指醫令專區資料嗎？	是。
	57	建議是否修改API程式，以縮短寫卡及讀卡時間？	一、新版API為小幅改版，主要改善卡片存取作業效能，院所可 自行依院內行政流程需要，以設定參數方式自行選擇採取整批 讀寫或分批讀寫處方資料之不同方式。並已於94年3月20日 開放外界下載測試版本，下載位址在本局全球資訊網（http://www.nhi.gov.tw）之『健保IC卡專區』及健保資訊網 之健保IC卡資料查詢作業首頁（http://10.253.253.252）， 本局將於外界測試完成後更新為API 1.51正式版。 二、 測試意見反應窗口：健保IC卡資料管理中心（IDC）資訊 技術諮詢服務小組 (一) 電話：0800-030-598 (二) 電子郵件信箱：ic_service@mail.nhi.gov.tw (三) 傳真：(07)251-2424