中央健康保險局 公告  發布日期:096.03.08  健保醫字第0960052030號

主旨:公告修正「健保IC卡存放內容」,如附件,自96年7月1日起實施。
依據:依全民健康保險醫療辦法第11~13條、第42條暨行政院衛生署96年1月5日公告之
「醫事服務機構辦理預防保健服務注意事項」第十一點辦理。
9607健保IC卡存放內容範例 公告

9607健保IC卡存放內容媒體格式 公告

更版訊息:

健保IC卡存放內容修正, 自96年7月1日起實施

改版對象: 所有西醫診、醫院、牙醫診所、居家護理、社區復健均需改版

   (看診大師、住院大師、洗腎大師及行動大師均需更版)

三 版本預計於960701開放下載, 請下載新版軟體及執行資料重整(REINDEX)。

四 門診系統:

   1 看診大師→設定→掛號參數設定→IC卡設定, 增加IC卡退掛第二階段實施日期,

     請確認實施日期960701

   2 預防保健增加退掛作業, 預防保健退掛操作同一般門診, 流程不變,

     系統自動判斷退掛就醫類別

   ● 門診退掛教學說明

   3 原系統退掛不需上傳, 新版退掛資料 需上傳健保局及寫入IC卡

   4 重大傷病存放內容修正:

     查詢器官捐贈與重大傷病, 增加指定至特定保險醫事服務機構就醫註記欄位, 本欄位

     醫事機構只有讀取權限,不可更改。

   5 看診作業完診請勾選 寫入IC卡

   6 每日上傳作業請勾選 含上傳處方資料

   7 設定→掛號參數設定→增加設定 每日上傳增加設定上傳日期: 當日或次日上傳

   8 IC卡作業: 增加IC卡上傳記錄查詢

五 住院系統:

   1 住院大師→設定→住院參數設定, 增加新版IC卡退掛啟用日期, 請確認實施日期960701

   2 住院系統增加繼續住院之流程

   ● 住院繼續住院教學說明

      3 婦科診所住院重要醫令上傳說明:
        → 入院時, 請執行入院刷IC卡作業.
        → 出院前請將所有費用輸入電腦.
       →  出院時, 請執行出院刷IC卡作業.
       → 每日上傳, 當日有入院或出院均要執行每日上傳作業.

六 補充說明:

9607就醫類別整理

9607每日上傳, 傳送到健保局資料內容整理

IC卡第二階段安裝設定相關流程

以上作業均完成, 提醒您, 可向健保局申請補助上傳費用 每筆/1元ㄛ!!

 

●門診退掛新增就醫類別

就醫

類別

退掛適用對象

就醫

類別

退掛適用對象

一般門診

ZA

取消24小時內所有就醫類別

ZB

取消24小時內部分就醫類別

預防保健

YC

婦女子宮頸抹片檢查 (P-31 ~ P-35)

YD

兒童牙齒預防保健   (P-81)

YA

兒童健檢診所 (P-11 ~ P-19)

YE

婦女乳房檢查  (P-91)

YA

兒童健檢醫院 (P-71 ~ P-79)

XA

孕婦產檢院所 (P-41 ~ P-50、61)

YB

成人預防保健 (P-21 ~ P-24)

YF

65歲老人流行性感冒疫苗  (01)

●住診增加就醫類別

就醫類別

BF:繼續住院依規定分段結清者

切帳申報時(如長期住院60天以上切帳)需登錄一筆BF不須累計就醫序號及不扣除就醫可用次數之註記 ,並連線即時查保。

說明:住院個案應連線即時查保(05 住院、BA門(急)診當次轉住院之入院、 BB出院 、 BC急診中、住院中執行項目

      、BD急診第二日﹝含﹞以後之離院、BE職業傷害或職業病之住院、BF繼續住院依規定分段結清者、DC住院患者

       出院後需於7日內之一次回診者。),未來所有就醫個案均應連線即時查保。

 

●重大傷病部份原6組改5組, 第6組修正為指定至特定保險醫事服務機構就醫註記.

重大傷病註記

重大傷病代碼

有效期限起始日

有效期限終止日

第一組重大傷病

V420

0940725

9991231

第二組重大傷病

585

0921009

9991231

第三組重大傷病

7140

0941116

9991231

第四組重大傷病

7100

0930511

0980510

第五組重大傷病

174

0930504

0980503

指定至特定保險醫事服務機構就醫註記

(空白保留欄位)

台大,長庚