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標  題96年1月(費用年月)起實施住院新制,請醫院及產科診所, 請重新下載960202以後版本 。
發佈日期 2006/10/10 上午 10:09:03 修改日期 2007/3/13 下午 03:05:20

料來源:中央健康保險局 公告
發布日期:095.09.21  健保醫字第0950060174號

主旨:

為確保申報資料之正確性及費用審查之參考,公告修訂「住院醫療服務點數申報總表」、

「住院醫療費用服務點數清單」申報格式,如附件,並自96年1月(費用年月)起實施。

依據:

「全民健康保險醫事服務機構醫療服務審查辦法」第33條暨95年8月30日「西醫基層總額

支付委員會」第25次會議、95年8月31日「醫院總額支付委員會」第30次會議紀錄辦理。

說明:

 一、

「住院醫療費用服務點數清單」修正如下:

 

(一)「項次04」為保留欄位,格式文數字,長度1碼。

 

(二)「項次13」為案件分類,格式文數字,長度2碼。

 

(三)「項次22-1」為 TW-DRGs碼,格式文數字,長度5碼。

 

(四)「項次22-2」為保留欄位,格式文數字,長度1碼。

 

(五)「項次27」轉歸代碼修正5:為一般自動出院,A:為病危自動出院。

 

(六)「項次73」為依附就醫新生兒出生日期,格式文數字,長度7碼。

(七)新增備註16、17。

 二、

「住院醫療服務點數申報總表」項次7-15、22-24 配合「住院醫療費用服務點數清單」

 之項次13案件分類修正。

發布日期:095.10.23   健保醫字第0950060338號

主旨:

配合本局95年9月21日健保醫字第0950060174號公告,修正「住院醫療服務醫令清單」
申報格式,如附件一,並自96年1月(費用年月)起實施。

依據:

「全民健康保險醫事服務機構醫療服務審查辦法」第33條辦理。

說明:

 一、

「住院醫療服務醫令清單」修正如下:

(一)

「項次4」案件分類,格式文數字,長度2碼。

(二)

「項次5、6、7」依序順延1碼。

(三)

刪除「項次07-1」保留欄位,格式文數字,長度1碼。

 二、

「住院醫療服務點數申報總表」、「住院醫療服務點數清單」、「住院醫療服務醫令清單」
 書面格式如附件二。

附件:

住院醫療服務點數申報總表媒體申報格式及填表說明(word檔)(另閞視窗)
住院醫療服務點數清單媒體申報格式及填表說明(word檔)(另閞視窗)

住院醫療服務醫令清單媒體申報格式及填表說明(word檔)(另閞視窗)

●常誠說明

壹 改版說明:

     1 改版對象:婦產科診所及醫院..有住院大師系統者, 一定要更版.

     2 請先瀏覽法規及說明後, 再進去檢查設定實施日期.

     3 建議完成9512月住院費用申報後再進行更版.

     4 建議請另行備份一份資料保留.

     5 請下載新版軟體951201以後版本.

     6 請執行住院資料重整.

貳 9601新版設定說明:住院大師→設定→住院參數設定,進入檢查日期設定.

→住院參數設定進入設定 96年度新版啟用日期請檢查日期,設定00960101

→住院參數設定進入設定  出院時自動計算病房費, 非長期住院建議設1計算

     1 計算(申報系統): 一般院所均設定此設定, 系統自動帶住院病房費及藥服費等..

           (長期住院之院所適用之, 如婦產科診所、一般醫院或外科醫院等..急性病房)

  2 不計算: 長期住院 (住院超過2個月以上之院所) 請用此設定(精神科、呼吸照護..慢性病病房),

系統不自動帶住院病房費及藥服費等..由院所自行輸入,

  3 不計算(含轉床系統): 長期住院 (住院超過2個月以上之院所) 請用此設定(精神科、呼吸照護..

        慢性病房),系統不自動帶住院病房費及藥服費等..由院所自行輸入,

參 檔案格示修正說明:

 新版案件分類、給付類別、轉歸代碼、部份負擔、病患來源採資料庫管理(原為程式控制),

  增加點選輸入功能 (原功能不變).

    → 此資料庫更版自動產生不需手動建檔.

    → 此資料庫請依據健保局規定建檔, 建議院所勿自行修正或增加.

肆 新生兒住院說明:

  →新生兒出生日期31天內入院,請用父或母健保卡辦理新生兒入院作業.

  →新生兒部份負擔應為903.

  →新生兒住院, 註記欄位不可空白.

  →新生兒住院, 新生兒出生日期不可空白.

住院操作流程維持不變, 系統自動判斷設定新版啟動日期, 自動調整醫療費用申報報表及

   轉檔格式(依以上健保局公告附件修正處理).

 

陸 住院新版醫令若有住院天數超過31天, 要分1-30日填一筆, 31-60日填一筆, 依此類推..


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